华泰少儿门诊险

保障方案

产品套餐
少儿门诊(A)
意外伤害身故、残疾
5万元
意外伤害门诊医疗费用
2000元
疾病门(急)诊医疗费用
500元
意外、疾病住院医疗费用
1万元

1、本产品由华泰财产保险有限公司承保(以下简称“华泰财”),目前该公司在北京、上海、天津、重庆、江苏、广东、陕西、四川、云南、辽宁、浙江、河北、湖南、湖北、安徽、山西、福建、山东、广西、河南、江西、深圳、青岛、大连、宁波、贵州、内蒙古、厦门、黑龙江、新疆设有分支机构。本产品的销售区域为全国。

2、投保人:被保险人父母亲;

3、被保险人:出生满30天(含)-17周岁(含),身体健康,能正常学习和生活的自然人;

4、等待期:本保单的疾病门诊医疗等待期为30天,疾病住院医疗等待期为90天;意外医疗及连续投保无等待期;

5、免赔:

(1)疾病门诊(等待期30天):每次疾病门诊免赔100元,经医保报销后医保范围内可报销费用90%赔付;若未经医保报销的绝对免赔100元后医保范围内可报销费用60%赔付;

(2)疾病住院医疗(等待期90天):0免赔,医保范围剩余部分100%报销 ,若未经医保报销的绝对免赔100元后医保范围内可报销费用60%赔付;

(3)意外医疗(门诊、住院):0免赔,医保范围剩余部分100%报销 ,若未经医保报销的绝对免赔100元后医保范围内可报销费用60%赔付;

(4)社保范围外费用不可以报销

6、本产品每一被保险人同一保险期间限投保1份,多投无效;

7、保障区域:本产品医疗责任保障区域限于中国境内,不包括港澳台地区;

8、退保规则:投保人要求解除本合同时,自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止。保险人收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]×(1-25%),经过天数不足一天的按一天计算;

9、阅读条款:请确认您已认真阅读《(华泰财险)(备-普通意外保险)【2018】(主) 014号个人人身意外伤害保险条款》、《华泰(备案)[2009]N19号-附加意外伤害医疗保险条款》、《华泰(备案)[2009]N57号-附加住院医疗费用保险条款》、《华泰财险门(急)诊医疗费用保险条款》(产品筑巢:C00015432512017012402892),您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任及责任免除的部分。作为投保人,您确认对于被保险人具有保险利益;

10、保单形式:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力;

11、如对本保险产品有任何咨询、报案或投诉问题,请拨打华泰保险客户服务热线:4006095509,我们将竭诚为您服务。

《华泰少儿门诊险-适用条款》


1.报案:

请拨打4006095509进行报案,我公司在接到报案后会由专人负责与报案人联系并指导处理后续理赔事宜。

2.索赔资料:

Ⅰ.基本材料:

(1)索赔申请书;

(2)被保险人和监护人身份证正反面复印件,监护人证明材料;

(3)有关部门出具的事故经过说明,如涉及交通事故,需提供交通事故责任认定书,涉及校园安全事故的,提供教育部门出具的调查报告;

(4)医疗发票、医疗明细清单、门急诊病历、住院病历、病历检查报告等原件(若社保先报销则提供医疗费用分割单);

(5)其他与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的证明或材料;

Ⅱ.若涉及被保险人伤残:有司法鉴定许可证的鉴定机构出具鉴定报告原件(需遵照《人身保险伤残评定标准》标准进行鉴定)。

Ⅲ.若涉及被保险人身故

1.公安机关或医院出具的医学死亡证明原件;

2.火化证明及户口注销证明复印件;

3.指定具体受益人的,提供受益人身份证正反面复印件,受益人与被保险人的关系证明文件;

4.为指定具体受益人的,所有继承人均在同一户口本的,提供户口本、继承人身份证正反面复印件,继承人与死者关系证明文件;所有继承人不在同一户口本的,除前述材料外还需提供“公证关系证明”原件。

3.理赔付款方式:

(1)转账方式直接支付给被保险人;

(2)若被保险人身故的,则转账支付给指定受益人或法定受益人。

Q社保范围外的部分可以报销吗?
A社保范围外费用不可以报销。
Q这款产品有等待期吗
A本保险的疾病门诊医疗等待期为30天,疾病住院医疗等待期为90天。意外医疗及连续投保无等待期。
Q社保范围外的部分可以报销吗?
A社保范围外费用不可以报销。